出院后医保怎么报销

报销流程如下:1. 在住院或者出院的时候,需要持有个人的医疗保险ic卡到定点医疗机构的医疗保险的办理窗口办理出院登记手续,住院的时候一般个人需要预交医疗费用2000元,在出院的时候通过结账多还少补,没有办理住院登记手续的,之前发生的医疗费用就不会纳入到基本医疗保险的支付范围里面,如果是因为急诊住院而未能及时办理住院登记手续,应该及时在住院也以后的次日凭急诊证明到医疗保险的窗口进行办理。住院手续如果超过时限医疗费用需要自己承担。

2. 报销费用的时候,第一发票以及病历复印件上应该显示同一名字和身份证;第二在病历的复印件中应该含医嘱,同时也应该将因此作为住院诊断依据;第三门诊发票是不予以受理的。

一、医保

1. 医保指社会医疗保险。是国家和社会根据法律法规,在劳动者患病时基本医疗需求的社会保险制度。社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。

2. 社会统筹医疗保险组成:缴费基数为M:员工工资性收入+津贴。单位每年交纳8%M;员工个人每年交纳2%M;单位缴费8%M:6.6%M至7%M进入统筹账户(1%M至1.4%M进入个人账户)---住院费用;个人缴费工资的2%M:2%M进入个人账户(加上单位缴费1%M至1.4%M)---门诊费用。

注:住院费用从统筹账户中报销,金额每人都一样;门诊费用从个人账户(即医保卡)中扣除,每人不一样。

二、优势

按统一标准享受待遇。同样的准入条件,收费标准相同,享受的待遇也相同,不存在高低差别。员工门诊费用可从个人账户中扣除,扣完以后由员工自行付费。员工住院费用按比例报销:1万元费用三级医院报销86%;1万至2万元费用三级医院报销88%;2万至4万元费用三级医院报销92%。如果员工连续几年不生病个人账户资金可以累计滚存。

三、缺陷

每一次住院有一个基本起付线的免赔额,分别为:一级医院500元,二级医院750元,三级医院1000元,这些费用需要员工自行承担。甲类药和乙类药按比例报销,进口药不予报销,超过4万元保障额度就得自行付钱。

住院费用怎么报销

申请医保报销,需要提供的材料:

1、职工和城镇居民医疗保险:

身份证明、医疗保险证明、医院开具的费用发票、清单、疾病证明(出院汇总)诊断证明。

2、新农合医保所提供材料:

报销所需要的资料:疾病诊断证明、出院证、出院小结、发票、费用清单、大病例复印件(带章)、门诊病例和小票、身份证明、医疗本、银行卡或存折,填表,提供这些东西。

一、职工和城镇居民医疗保险报销范围:

医保用药和非医保用药的差别,报销起付线根据医院级别也有不同一般A类药品可以享受全报,C类就需要全部自负费用,而B类报80%,自负20%的比例。

二、新农合医保报销范围

1、门诊补偿:

(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。

(3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

(4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

(5)中药发票附上处方每贴限额1元。

(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

2、住院补偿

(1)报销范围:

A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。

B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。

(2)报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

3、大病补偿

(1)镇风险基金补偿:凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。

(2)镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

住院费用怎么报销呢?一起来看看小编的分享吧。

随着医保政策的落实,让越来越多人都能够“看得起病,住的起院”,住院期间的费用不再需要独自承担,而是可以通过医保进行报销,一般情况下可以报销60%-70%,这极大减轻了患者和家属的负担。

住院费用的报销:

1、入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。住院时个人应预交医疗费2000元,出院结帐后多还少补。未办理住院登记手续前发生的医疗费不得纳入基本医疗保险支付范围。

因急诊住院未能及时办理住院登记手续的,应在入院后次日(节假日顺延)凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续,超过时限的其其医疗费自负。

2、参保人员住院后统筹基金的起付线分为三档:三级医院1000元,二级医院600元,一级医院400元。在一个基本医疗保险结算年度内,多次住院的医疗费累计计算。

3、参保人员因病情需转诊(院)的,须经定点医疗机构(三级以上)副主任医师或科主任诊断后提出转诊(院)意见,由所在单位填报申请表,经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市(区)社保机构批准后办理转诊(院)手续。

转院限于省特约医院,其费用先由本人垫付,其报销标准要先自负10%,再按本地规定计算可报销金额。

4、在定点医疗机构出院时,各定点医疗机构会按照相关政策计算报销金额和个人应该自付的金额,其报销金额由定点医疗机构和市区社会保险经办机构结算,个人应该自付的金额由定点医疗机构和参保人员本人结算。

拓展小知识:

一、住院费用报销需提供的资料有:

1、医保报销IC卡、身份证复印件;

2、正规住院原始发票;

3、加盖医院印章的医疗费用汇总明细清单;

4、出院证或诊断证明;

5、加盖医院印章的住院病历复印件。

6、转外就医人员报销医疗费还需携带社会保险外地住院转诊申请单;异地安置人员报销医疗费还需携带城镇职工基本医疗保险异地安置人员申请表复印件;参保人员市内住院就医还需携带医院出具的未通过系统结算的原因证明。

二、住院费用是出院报销还是直接扣

1、医保是在住院治疗结束后,出院结算费用时才计算报销比例的。

2、如果是保险公司的商业医保,那就是出了医院门口,去找保险公司报销。

三、住院费用医保报销比例

1、如果属于农村医保的,那么镇卫生院报销60%,二级医院报销40%,三级医院报销30%。

2、如果当事人发属于城镇医疗保险的,那么三级医院报销比例为50%,上限为2000元;二级医院起付标准为300元,报销比例为55%。

特别提醒:

(1)发票、病历复印件上显示的姓名应与身份证上显示的姓名一致;

(2)病历复印应含医嘱及作为住院诊断依据的报告单复印件;

(3)门诊发票不受理。

以上就是小编今天的分享了,希望能帮助到大家。

本文来自作者[夜羽修罗]投稿,不代表雷雅号立场,如若转载,请注明出处:https://www.ajtg.com.cn/tg/2103.html

(11)

文章推荐

  • 广东河源龙川共有几个镇?

    龙川县(截至2015年)辖24个镇:老隆镇、佗城镇、义都镇、黄布镇、鹤市镇、紫市镇、通衢镇、登云镇、丰稔镇、四都镇、铁场镇、龙母镇、田心镇、黄石镇、黎咀镇、车田镇、赤光镇、回龙镇、新田镇、岩镇镇、麻布岗镇、贝岭镇、细坳镇、上坪镇。县人民政府驻老隆镇。龙川县,位于广东省东北部,东江和韩江上游,北界江西

    2025年08月05日
    6
  • 中国十大警察学院排名

    中国十大警察学院排名如下:一、中国人民公安大学。中国人民公安大学在全国排名第25名,虽然在全国排名的名次不是很高,但也是中国排名最好的警校。学校的特色专业有侦查学、治安学、安全防范工程、交通管理工程、公安管理学,学校近几年的公安专业差闹激毕业生绝大多数进入公安、政法等机关工作,很多立志当警察弯睁的同

    2025年08月26日
    12
  • 美国最好就业十大专业

    Top10.计算机信息系统计算机专业的学生越来越受欢迎,就业潜力也越来越大。然而,并不是所有计算机专业的学生都能得到同样的认可。其中最受欢迎的计算机类专业是管理信息系统专业。有些大学和学院提供计算机信息系统学士学位。学术研究通常在3年内完成,但包括实习在内,可能需要4年时间。就业机会这个专业的毕

    2025年09月06日
    7
  • 开挂辅助工具“开心麻将外卦神器”(原来确实是有挂)

    亲,开心麻将外卦神器这款游戏可以开挂的,确实是有挂的,很多玩家在这款游戏中打牌都会发现很多用户的牌特别好,总是好牌,而且好像能看到其他人的牌一样。所以很多小伙伴就怀疑这款游戏是不是有挂,实际上这款游戏确实是有挂的通过添加客服QQ群:本司针对手游进行匹配,选择我们的四大理由:1、软

    2025年09月09日
    4
  • 实测辅助”手机麻将机必赢神器下载”开挂(透视)辅助教程

    您好:手机麻将机必赢神器下载这款游戏是可以开挂的,软件加微信【添加图中QQ群】确实是有挂的,很多玩家在这款游戏中打牌都会发现很多用户的牌特别好,总是好牌,而且好像能看到其他人的牌一样。所以很多小伙伴就怀疑这款游戏是不是有挂,实际上这款游戏确实是有挂的,添加客服微信【添加图中QQ群】安装软件.

    2025年09月11日
    4
  • 必看教程“小程序麻将开挂神器免费版”最新辅助详细教程

    必看教程“小程序麻将开挂神器免费版”最新辅助详细教程>>>您好:小程序麻将开挂神器免费版,软件加微信【】确实是有挂的,很多玩家在小程序麻将开挂神器免费版这款游戏中打牌都会发现很多用户的牌特别好,总是好牌,而且好像能看到其他人的牌一样。所以很多小伙伴就怀疑小程序麻将开挂

    2025年09月11日
    2
  • 必看教程“微信小程序跑得快免费挂”(原来确实是有挂)

    必看教程“微信小程序跑得快免费挂”(原来确实是有挂)>亲,微信小程序跑得快免费挂这款游戏原来确实可以开挂,详细开挂教程1、起手看牌2、随意选牌3、控制牌型4、注明,就是全场,公司软件防封号、防检测、 正版软件、非诚勿扰。2022首推。全网独家,诚

    2025年09月12日
    3
  • 辅助神器“手机拼三张有挂吗”附开挂脚本详细步骤

    辅助神器“手机拼三张有挂吗”附开挂脚本详细步骤>亲,手机拼三张有挂吗这款游戏原来确实可以开挂,详细开挂教程1、起手看牌2、随意选牌3、控制牌型4、注明,就是全场,公司软件防封号、防检测、 正版软件、非诚勿扰。2022首推。全网独家,诚信可靠,无效

    2025年09月12日
    2
  • 三星I9300开机停留在固件更新时遇到问题zdi请在KIES里选择复原模式ycgk去售后那边需要多少钱

    自己刷机修复,不要钱重新刷机,恢复官方系统可以用我的包包应该可以搞定。这个包包可以恢复三星9300官方系统。需要做download模式:关机状态下,同时按住音量下键+Home键+电源键,然后根据提示按音量上,进入download模式一、刷机准备工作:1、确认你的手机能和电脑用数据线正常的连接,手机进

    2025年09月12日
    1
  • 丰田RAV4的仪表台的各个指示灯代表什么

    1:将发动机开关切换至“ON”位置(不带智能进入和起动系统的车辆)或IGNITIONON模式(带智能进入和起动系统的车辆)时,这些灯点亮,表示正在进行系统检查。发动机起动后或数秒后这些灯会熄灭。如果有灯不点亮或不熄灭,则某个系统可能存在故障。请联系丰田经销店对车辆进行检查。*2:警告灯闪烁,表示

    2025年09月13日
    2

发表回复

本站作者后才能评论

评论列表(4条)

  • 夜羽修罗
    夜羽修罗 2025年08月07日

    我是雷雅号的签约作者“夜羽修罗”!

  • 夜羽修罗
    夜羽修罗 2025年08月07日

    希望本篇文章《出院后医保怎么报销》能对你有所帮助!

  • 夜羽修罗
    夜羽修罗 2025年08月07日

    本站[雷雅号]内容主要涵盖:生活百科,小常识,生活小窍门,知识分享

  • 夜羽修罗
    夜羽修罗 2025年08月07日

    本文概览:报销流程如下:1. 在住院或者出院的时候,需要持有个人的医疗保险ic卡到定点医疗机构的医疗保险的办理窗口办理出院登记手续,住院的时候一般个人需要预交医疗费用2000元,在出院的...

    联系我们

    邮件:雷雅号@sina.com

    工作时间:周一至周五,9:30-18:30,节假日休息

    关注我们